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Degeneração Macular Relacionada à Idade: tratamento com injeções

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De acordo com o IBGE, 13% da população brasileira são compostos por idosos, cerca de 27 milhões de pessoas – e a expectativa de vida aumenta a cada ano graças às melhores condições de vida e aos avanços da medicina. Nesse contexto, é preciso estar atento à saúde ocular, já que com o passar dos anos a acuidade visual é reduzida, podendo acarretar em diminuição da mobilidade e acidentes, leves ou graves, como quedas e batidas.

Um dos problemas oculares mais comuns é a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) que costuma atingir pessoas a partir dos 50 anos. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 10% dos indivíduos entre 65 e 74 e 30% dos com mais de 75 anos têm DMRI em todo o mundo, sendo 2,9 milhões deles no Brasil, segundo o Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Cabe a nós, oftalmologistas, estarmos atentos à doença a fim de tratar de forma precoce reduzindo a velocidade de progressão da patologia e, em casos mais graves, devolver parcialmente a visão.

Injeções intraoculares têm tido ótimos resultados

Nós sabemos que na fase inicial da doença pode não haver qualquer sintoma, mas com o passar do tempo a mancha escura que se forma no centro da visão chega a atrapalhar as atividades mais rotineiras, como ver TV, dirigir ou até andar pela casa ou na rua com segurança.

Nos casos mais avançados da doença já temos a aplicação periódica de injeções intraoculares de medicamentos anti-angiogênicos (ou anti-VEGF), como o Aflibercept (Eylea), Ranibizumabe (Lucentis) e a Bevacizumabe (Avastin). Estes tratamentos podem ser aplicados à maioria dos pacientes, à exceção daqueles com infecções oculares como conjuntivite e blefarite.

São procedimentos que duram cerca de 15 minutos, o mesmo tempo médio de uma cirurgia de miopia a laser. No entanto, para garantir a melhor experiência para o paciente e os melhores resultados, é preciso contar não apenas com as tecnologias dos novos tratamentos, mas também com centros cirúrgicos à altura dessas novas tecnologias – inclusive em relação a um diagnóstico o mais preciso possível.

Qualidade do centro cirúrgico colabora para o sucesso do procedimento

A Day Clinic Madureira apresenta um centro clínico à altura de qualquer tecnologia de ponta, potencializando o trabalho do oftalmologista e proporcionando a melhor experiência para o paciente, da recepção ao conforto dos quartos de internação de curta permanência.

A DCM oferece um andar inteiro reservado para procedimentos cirúrgicos com centro cirúrgico de altíssima qualidade que abriga duas salas de cirurgia, sala de anestesia com quatro leitos de monitoramento, central de esterilização, posto de enfermagem e sala para conforto da equipe médica com transmissão ao vivo das cirurgias, além de vestiário e sala de utilidades.

Mais segurança com os melhores equipamentos

Na hora de escolher o centro cirúrgico para aplicação das injeções intraoculares para tratamento da DMRI ou qualquer outro procedimento oftalmológico é preciso levar em consideração também a qualidade dos equipamentos – inclusive para um diagnóstico preciso. O paciente sente-se muito mais seguro e receptivo às intervenções sabendo que está tendo o melhor tratamento possível.

Por isso a DCM disponibiliza, além do centro cirúrgico, exames de última geração com os mais modernos equipamentos disponíveis no mercado, permitindo diagnósticos mais precisos e, portanto, maior assertividade na indicação terapêutica e melhores resultados dos tratamentos.  Para se ter uma ideia, a Day Clinic Madureira conta com o Microscópio Especular Nidek, o Retinógrafo Visucam 500 da Zeiss, o HD-OCT Cirrus 4000 da Zeiss e o IOL Master 700 da Zeiss, que realiza biometria com imagens de OCT longitudinal de todo o olho, desde a córnea até a coróide.

A qualidade do atendimento aos pacientes com DMRI ou qualquer outro problema oftalmológico colabora para a reversão do percentual de portadores de doenças oculares. Não apenas idosos, mas também adultos e crianças sentem-se mais seguros e confiantes ao encontrarem um ambiente moderno e confortável, com equipamentos de última geração.

Conheça o centro cirúrgico da DCM e descubra o local ideal para os procedimentos dos seus pacientes. 

Os avanços da cirurgia de catarata

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No mundo inteiro, cerca de 160 milhões de pessoas têm catarata em algum grau e 50% dos indivíduos acima dos 65 anos apresentam a doença – que é a maior causa de cegueira reversível do mundo. Sim, a catarata tem cura, mas apenas através da cirurgia. Com o envelhecimento da população brasileira, cuja expectativa de vida já está em 75 anos, cada vez mais é preciso oferecer condições para que estes anos sejam plenos em qualidade. Nesse cenário a visão tem papel fundamental, já que sem ela o idoso torna-se ainda mais dependente de terceiros, está mais sujeito a queda até mesmo dentro de casa e mais propício à solidão e à depressão. Graças à tecnologia, no entanto, os oftalmologistas têm obtido grandes resultados através da cirurgia de catarata, que tem avançado muito nos últimos anos.

Meio século de inovações tecnológicas incessantes

Se na década de 60, quando surgiu, a cirurgia de catarata era um procedimento complexo, que demandava anestesia geral e um longo tempo de internação, ao longo dos anos ela foi sendo aperfeiçoada com o desenvolvimento de técnicas cada vez mais assertivas. Em seus primórdios as incisões eram superiores a 14 mm, havia a necessidade de medicação sistêmica, diversos cuidados no pós-operatório e de uso de óculos de grossas lentes de alto grau (Katral), já que os implantes intraoculares só surgiram na década de 80 com as lentes rígidas.

Quando a lente dobrável chegou ao na década de 90 ocasionou uma mudança profunda na cirurgia de catarata, que passou a ter duração de alguns minutos, com anestesia local e alta do paciente apenas após algumas horas – reflexo do grau de tecnologia que obtinha resultados muito superiores do que os conseguidos até então. Desde então o aprimoramento foi constante. Hoje, com as lentes dobráveis, as incisões de apenas 2,2 mm autosselantes que dispensam pontos e as lentes intraoculares que corrigem erros refracionais que oferecem a possibilidade de reduzir a dependência dos óculos de grau colaboram de forma efetiva para o aumento da qualidade de vida do paciente.

Equipamentos de ponta são essenciais para resultados cada vez mais precisos

Mas para chegar a este nível de assertividade é preciso muito preparo e perícia do cirurgião, mas também um centro cirúrgico equipado com o que há de mais moderno em tecnologia oftálmica. A precisão é fundamental em todas as etapas do processo de cirurgia, desde os exames iniciais, às avaliações, o planejamento pré-operatório e a cirurgia propriamente dita.

É o caso da Zeiss Cataract Suite, um conjunto de equipamentos fundamentais para a obtenção dos melhores resultados, com alta performance no pré-operatório e na cirurgia em si. São 4 aparelhos que trabalham de forma complementar. O primeiro é o IOL Master 700 que realiza Biometria óptica com tecnologia SS-OCT realizando as medidas completas de toda a extensão do olho, desde a córnea até a coróide. Isso permite cálculos precisos do grau da lente e do seu posicionamento quando no interior do olho. O IOL Master 700 gera, ainda uma imagem de alta resolução da superfície ocular mapeando a raiz da íris e os vasos do limbo eliminando a necessidade de marcação no implante de lentes intraoculares tóricas (lentes que corrigem o astigmatismo).

O segundo equipamento o FORUM que recebe os dados e imagens que são enviados pela rede lógica da Day Clinic Madureira. Ele é responsável pela interligação do IOL Master 700 com o Centro Cirúrgico. O FORUM é responsável por enviar os dados ao 3º equipamento, o Callisto Eye, que assiste toda a cirurgia de forma computadorizada.

Os dados do exame de biometria do paciente são inseridos no Callisto Eye e é feita toda a programação cirúrgica nele: incisões, diâmetros máximo e mínimo da capsolorexis, projeção do eixo visual e de implante da lente intraocular tórica.

O 4º equipamento é o Microscópio Cirúrgico Zeiss Lumera 700 que, através do Callisto Eye, oferece na ocular direita do cirurgião, os dados programados.

Dessa forma, o posicionamento do implante é mais preciso, a cirurgia mais segura, precisa e assertiva, com menor tempo de execução e também de recuperação para o paciente além de maiores chances de independência dos óculos no pós-operatório.

É a tecnologia ajudando os pacientes a terem mais qualidade de vida e os cirurgiões a desenvolverem suas técnicas de forma plena e segura.

Convido os colegas Oftalmologistas a conhecerem o Centro Cirúrgico da Day Clinic Madureira e tudo que podemos oferecer à vocês e seus pacientes.

A precisão técnica para implante das lentes intraoculares

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Desde que criadas pelo médico inglês Harold Ridley em 1949 as lentes intraoculares levam esperança a milhões de pessoas em todo o mundo que voltam a enxergar após uma bem sucedida cirurgia de catarata. Estes cristalinos artificiais são implantados nos olhos em substituição ao cristalino natural, que se torna opaco pela ação da doença. Maior causa de cegueira reversível no mundo, estima-se que hoje 160 milhões de pessoas sofram com algum grau de catarata em todo o planeta. No entanto, graças aos avanços da tecnologia da área oftálmica, a cirurgia de catarata está cada vez mais segura e mais rápida, significando um grande aumento na qualidade de vida dos pacientes.

Alta tecnologia dos equipamentos potencializa o grau de assertividade da cirurgia de catarata

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos cirúrgicos mais executados no mundo e hoje, graças à variedade de lentes intraoculares, são capazes de corrigir também graus de astigmatismo, miopia, hipermetropia e presbiopia, além de melhorar a visão funcional, que é a capacidade de enxergar em ambientes pouco iluminados.

No entanto, como é extremamente precisa, são necessários equipamentos de última geração, durante o pré e o per-operatório tanto para determinar o melhor tipo de lente intraocular para guiar as minúsculas incisões realizadas na córnea e a exata posição de implante das lentes. O centro cirúrgico da DCM Rio é equipado com os melhores equipamentos disponíveis hoje no mercado, garantindo o melhor resultado nas cirurgias de cataratas.

Micro cortes de apenas 2,2 mm são auto-selantes e garantem recuperação mais rápida

Desde a década de 90, quando surgiram as lentes intraoculares dobráveis, o método mais utilizado para a realização da cirurgia de catarata é a facoemulsificação, realizada com anestesia por bloqueio peri-bulbar ou tópica por incisões inferiores a 3 mm. Com o corpo médico altamente especializado da Day Clinic Madureira, a facoemulsificação e o implante das lentes são realizados através de um corte ainda menor, de apenas 2,2 mm auto-selantes (sem a necessidade de pontos).

Dessa forma, a recuperação pós-cirúrgica é muito mais rápida, a cirurgia é ainda mais segura e há um índice muito menor de complicações. Para se ter uma ideia, no final da década de 70 as incisões eram superiores a 10 mm, o paciente recebia anestesia geral, o prazo de internação era de cinco dias e havia a necessidade de repouso absoluto.

Cirurgia muito mais segura e pós-operatório de apenas algumas horas

Além disso, a correção de grau pós-operatória era feita com as lentes “fundo de garrafa” Katral. Hoje a cirurgia de catarata dura menos de 10 minutos, as incisões são micro e as lentes intraoculares dobráveis podem ser mono ou multifocais, asféricas tóricas diminuindo muito a dependência do paciente dos óculos no pós-operatório, que dura apenas algumas horas.

Para determinar qual a lente mais adequada a cada caso também são necessários equipamentos de alta precisão, como topografia ou tomografia de córnea e a biometria ocular pelo IOL Master. Na DCM o cirurgião conta com o que há de mais moderno e exato em equipamentos elevando a taxa de assertividade de todos os procedimentos que envolvem a implantação de lentes intraoculares. Você pode encaminhar seu paciente para exames pré-operatórios, incluindo a moderna Tomografia Óptica de Varredura (SS-OCT) do IOL Master 700, capaz de detectar alterações anatômicas e da geometria do olho, realizar as suas cirurgias em nosso moderno Centro Cirúrgico ou ainda contar com os cirurgiões do corpo clínico da Day Clinic para a realização das cirurgias.

Zeiss Cataract Suite – Integração da informação para maior precisão

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Todos os cirurgiões sabem que uma questão fundamental durante todo o processo cirúrgico é a precisão. Por isso, poder contar com sua habilidade, sim, mas também com o que há de mais moderno em equipamentos tecnológicos que potencializem sua expertise é ter tranquilidade e consciência de estar oferecendo o melhor para seus pacientes.

Nas cirurgias de catarata, por exemplo, as inovações tecnológicas têm lugar de destaque ao longo da história como fatores pontuais dos saltos evolutivos dados pelo procedimento. Um desses equipamentos é o Zeiss Cataract Suite, que a Day Clinic Madureira oferece aos Oftalmologistas e que é tido hoje como um dos protagonistas da alta performance tanto no pré-operatório quanto na cirurgia.

Mais assertividade, rapidez e segurança nas cirurgias de catarata

A confiança depositada nos equipamentos de ponta não é à toa. Todos os detalhes de todas as etapas que envolvem a cirurgia de catarata, dos exames e avaliações, até o planejamento pré-operatório e a cirurgia são fundamentais, por isso todo recurso que ofereça maior conforto e aumente o nível de assertividade não pode ser descartado.

O amparo de um centro cirúrgico bem estruturado e com equipes de apoio e suporte altamente qualificadas permite que o cirurgião oftalmológico avance no desenvolvimento de suas técnicas, criando seus próprios diferenciais de cirurgia. Ao paciente, muito mais segurança e tranquilidade.

O Zeiss Cataract Suite é um conjunto de quatro equipamentos fundamentais para a alta performance nas microcirurgias oculares. Ele é parte de uma estratégia da DCM-Rio que começou a ser montada há 15 meses com o investimento pesado em tecnologia de ponta: ser o mais completo centro de oftalmologia e medicina & estética do Rio de Janeiro.

IOL Master 700 – a mais perfeita biometria óptica

Por ordem, o primeiro aparelho da Zeiss Cataract Suite é o IOL Master 700, responsável para fazer a biometria óptica, e que utiliza tecnologia SS-OCT. Ele realiza as medidas completas de toda a extensão do olho, desde a córnea até a coróide, permitindo cálculos extremamente precisos do grau da lente e do seu posicionamento, quando no interior do olho.

Dentro de sua performance, o IOL Master 700 gera, ainda, uma imagem de alta resolução da superfície ocular, mapeando a raiz da íris e os vasos do limbo. Elimina ainda a necessidade de marcação no implante de lentes intraoculares tóricas, que corrigem o astigmatismo.

Forum – integração total com o centro cirúrgico 

Responsável por receber dados e imagens enviados pela rede lógica da DCM-Rio, o Forum é o segundo equipamento que compõe a Zeiss Cataract Suite. Além de ser o responsável pela interligação do IOL Master 700 com o centro cirúrgico, o Forum também envia os dados ao terceiro equipamento.

Callisto Eye – Melhor programação cirúrgica

O Callisto Eye é o terceiro equipamento da lista e que assiste toda a cirurgia de forma computadorizada. Os dados do exame de biometria do paciente são inseridos no Callisto Eye, onde é feita toda a programação cirúrgica: incisões, diâmetros máximo e mínimo da capsolorexis, projeção do eixo visual e do eixo de implante da lente intraocular tórica.

No microscópio cirúrgico Zeiss Lumera 700, todos os dados programados 

Por fim, o microscópio Cirúrgico Zeiss Lumera 700 complementa o quarteto da Zeiss Cataract Suite. Através do Callisto Eye, o equipamento oferece todos os dados programados diretamente na ocular direita do cirurgião. Assim, o posicionamento do implante é mais preciso, a cirurgia mais segura, precisa e assertiva, podendo ser realizada em menor tempo. O período de recuperação do paciente também será menor, com maiores chances de independência dos óculos no pós-operatório.

Convido os colegas oftalmologistas a conhecerem a Day Clinic Madureira e saberem mais sobre nossa estrutura para microcirurgias oculares.