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A escolha das lentes intraoculares nas cirurgias de catarata

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Quando se fala de cirurgia de catarata, além da expertise do cirurgião, da qualidade do Centro Cirúrgico e seus equipamentos, a escolha da lente intraocular (LIO), que substituirá o cristalino doente é um dos aspectos fundamentais para o seu sucesso.

As LIOs passaram por uma grande evolução nas últimas décadas levando a resultados refracionais cada vez mais precisos e a maior independência dos óculos. Hoje, além das lentes nacionais rígidas, que existem há mais de 2 décadas, contamos com LIOs importadas dos tipos monofocal asféricas, monofocal tórica, multifocal e tri-focal. Mas nem toda lente é indicada para todo paciente. Os modelos e materiais devem ser os mais adequados à finalidade de cada paciente e seu caso.

Catarata, LIOs e as melhores escolhas para cada paciente

Sendo exigente na escolha do centro cirúrgico, contando com infraestrutura moderna e equipe bem treinada, o cirurgião oftalmológico também deve prezar pela modernidade das LIOs escolhidas.

A LIO nacional rígida, por exemplo, além de exigir incisões maiores, podendo chegar à 7mm de largura, tem tempo de recuperação pós cirúrgico maior, chegando até 2 meses e com diversas restrições de atividades. Além disso, essas lentes não fazem correção de todos erros refracionais, portanto o paciente mantém-se 100% dependente dos óculos.

Apesar de mais modernas do que as acima citadas, as lentes nacionais dobráveis ainda estão muito longe do padrão internacional de qualidade. É por isso que na Day Clinic Madureira optamos pelo uso das lentes importadas pois possuem qualidade superior, suas fábricas são fiscalizadas por agências regulatórias rígidas, como o Food and Drug Administration (FDA) americano e seu equivalente na Comunidade Européia, e oferecem uma maior variedade de opções permitindo a correção refracional e escolhas que se tornam perfeitas para o perfil de cada paciente.

Produzidas em material dobrável, com qualidade atestada por órgãos internacionais competentes, citadas em diversos artigos científicos debatidos nos principais congressos mundiais, as LIOs importadas têm apenas 6mm de diâmetro. Isso permite que as incisões tenham entre 2,5mm e 1,7mm em cortes autoselantes, eliminando, na maioria dos casos, a necessidade de pontos. Essas características tornam a recuperação mais rápida e mais segura.

Algumas dessas lentes, como as tri-focais, por exemplo, podem eliminar totalmente o uso dos óculos em 90% dos casos.

LIO Tri-focal

Consideradas as mais modernas atualmente, a LIO tri-focal conseguem definir bem 3 focos: longe, intermediário e perto. São implantadas através de microincisões de 2,2 mm e podem levar à independência total dos óculos em 90% dos casos.

LIO Multifocal

De ótica asférica, difrativa e apodizada, desenvolve bem o foco para longe e perto. São implantadas através de microincisões de 2,2 mm e podem levar à independência total dos óculos em 85% dos casos.

LIO Monofocal Tórica

Asféricas, são específicas para pacientes com astigmatismo corneano acima de 1 grau compensando as distorções e corrigindo o astigmatismo regular entre 1,0 e 9,0 dioptrias. Implantadas através de microincisões de 2,2 mm, costumam diminuir muito a necessidade dos óculos para longe em pacientes com astigmatismo, mas o óculos para perto ainda é necessário.

LIO Monofocal Asférica

Implantadas por microincisões de 2,2 mm, esta lente compensa distorções produzidas pela córnea corrigindo a visão de longe. Por ser monofocal, não elimina a necessidade de óculos para perto após a cirurgia apesar da visão de longe se tornar mais nítida.

Tecnologia para cálculos biométricos para as lentes intraoculares mais precisos

E para tornar a escolha das lentes para o seu paciente de catarata ainda mais precisa, a DCM conta com o IOL Master 700, aparelho que realiza todas as medições do olho com a tecnologia SWEPT Source: uma Tomografia de Coerência Óptica (OCT) do olho todo. O equipamento utiliza as constantes otimizadas por dados obtidos em mais de 50 mil cirurgias para fornecer cálculos biométricos para mais de 270 modelos de LIOs.

Se você, cirurgião oftalmológico, ainda não conhece a Day Clinic Madureira e tudo que podemos oferecer para você e seu paciente, entre em contato conosco e agende uma visita. Teremos enorme prazer em receber você e apresentar nossos exames e salas cirúrgicas.

Para entender melhor a catarata

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Segundo a  Organização Mundial da Saúde (OMS), a catarata atinge mais de 20 milhões de pessoas em todo o mundo. E, de acordo com a Sociedade Brasileira de Oftalmologia (SBO), só no Brasil são 550 mil novos casos por ano, representando 48% dos casos de cegueira entre os brasileiros. Cabe à nós, oftalmologistas, orientar nossos pacientes.

Diagnóstico precoce leva a melhores resultados

Sempre que notar alguma diferença na qualidade da sua visão, procure um oftalmologista. Alguns dos sintomas mais comuns de catarata e outras doenças oculares são:

  • Visão turva e embaçada;
  • Cores com aparência desbotada;
  • Sensibilidade às luzes e faróis de carros que parecem mais intensas;
  • Visão deficiente à noite;
  • Visão dupla.

Basta um desses sintomas para já haver a indicação de procurar um oftalmologista. E somente este médico especialista habilitado a fazer o diagnóstico através de exames específicos.

Automedicação, remédios caseiros ou simpatias podem agravar o quadro ou até desenvolver outro tipo de problema. A única forma de curar a catarata é através da cirurgia.

Catarata não é contagiosa e não passa de um olho para outro

Ao contrário da crença popular, a catarata não é uma doença contagiosa nem passa de um olho para o outro. Ela se caracteriza pela diminuição da transparência do cristalino (a lente interna do olho), que se torna turvo, afetando a visão. Essa alteração pode ocorrer em um ou nos dois olhos.

Funcionando como a lente de câmera fotográfica, o cristalino focaliza a luz na retina e ajusta o foco do olho. Conforme envelhecemos, as fibras do cristalino se desorganizam formando a catarata.

O risco de desenvolver catarata é maior nas pessoas idosas e a catarata senil é o tipo mais comum da doença. Outras doenças e maus hábitos podem agravar as chances de ter catarata. Os principais fatores de risco da catarata são:

  • Diabetes;
  • Tabagismo;
  • Excesso de álcool;
  • Permanência prolongada em ambientes com luz ultravioleta, entre outros.

Tipos de catarata

Embora seja, na maioria das vezes, relacionada ao envelhecimento, existem outros tipos de catarata.

Catarata secundária

É a que surge em decorrência de outras doenças, como a diabetes, ou do uso de algumas substâncias, como esteroides. Pode ocorrer ainda em decorrência à exposição à radiação.

Catarata traumática

Surge após um trauma ocular.

Catarata congênita

É a que ocorre desde o nascimento ou desenvolvida ainda na infância.

Independente do tipo, a catarata pode ser detectada através de exames oftalmológicos, realizados pelo seu oftalmologista que definirá o tratamento.

O mais importante é que a catarata tem cura. Existem tratamentos paliativos com óculos ou com lentes anti-reflexo que atenuam os sintomas, mas a cura da catarata só é possível através de cirurgia para a remoção do cristalino doente e a implantação de lentes intraoculares.

A cirurgia de catarata é hoje uma intervenção segura e eficaz em todo mundo. Ainda segundo a SBO, no Brasil são realizadas cerca de 100 mil cirurgias seja através de convênios, particulares ou pelo SUS.

Cirurgia de catarata é segura e eficaz

Como toda cirurgia, existem riscos como infecção, inflamação e sangramento. Por isso, como em toda cirurgia, antes de sua realização, é preciso fazer uma avaliação da saúde geral do paciente, o chamado risco cirúrgico, e, também, a indicação de que determinadas medicações sejam interrompidas no período que antecede a cirurgia a fim de minimizar este risco de hemorragia, por exemplo.

Diversos cuidados pós-cirúrgicos, como manter os olhos e as mãos limpas no pós-operatório, além do uso dos colírios indicados pelo cirurgião oftalmologista ajudam a diminuir os riscos de infecções.

Apesar de ser uma cirurgia delicada, seu tempo é bem reduzido, com apenas alguns minutos de duração e a recuperação pós-operatória é rápida. Além disso, as lentes intraoculares estão cada vez mais modernas, podendo, em alguns casos, oferecer grande independência do uso de óculos.

Previnir é sempre o melhor remédio e o diagnóstico precoce traz melhores resultados. Converse com seu Oftalmologista e entenda mais sobre a saúde dos seus olhos!

Os avanços da cirurgia de catarata

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No mundo inteiro, cerca de 160 milhões de pessoas têm catarata em algum grau e 50% dos indivíduos acima dos 65 anos apresentam a doença – que é a maior causa de cegueira reversível do mundo. Sim, a catarata tem cura, mas apenas através da cirurgia. Com o envelhecimento da população brasileira, cuja expectativa de vida já está em 75 anos, cada vez mais é preciso oferecer condições para que estes anos sejam plenos em qualidade. Nesse cenário a visão tem papel fundamental, já que sem ela o idoso torna-se ainda mais dependente de terceiros, está mais sujeito a queda até mesmo dentro de casa e mais propício à solidão e à depressão. Graças à tecnologia, no entanto, os oftalmologistas têm obtido grandes resultados através da cirurgia de catarata, que tem avançado muito nos últimos anos.

Meio século de inovações tecnológicas incessantes

Se na década de 60, quando surgiu, a cirurgia de catarata era um procedimento complexo, que demandava anestesia geral e um longo tempo de internação, ao longo dos anos ela foi sendo aperfeiçoada com o desenvolvimento de técnicas cada vez mais assertivas. Em seus primórdios as incisões eram superiores a 14 mm, havia a necessidade de medicação sistêmica, diversos cuidados no pós-operatório e de uso de óculos de grossas lentes de alto grau (Katral), já que os implantes intraoculares só surgiram na década de 80 com as lentes rígidas.

Quando a lente dobrável chegou ao na década de 90 ocasionou uma mudança profunda na cirurgia de catarata, que passou a ter duração de alguns minutos, com anestesia local e alta do paciente apenas após algumas horas – reflexo do grau de tecnologia que obtinha resultados muito superiores do que os conseguidos até então. Desde então o aprimoramento foi constante. Hoje, com as lentes dobráveis, as incisões de apenas 2,2 mm autosselantes que dispensam pontos e as lentes intraoculares que corrigem erros refracionais que oferecem a possibilidade de reduzir a dependência dos óculos de grau colaboram de forma efetiva para o aumento da qualidade de vida do paciente.

Equipamentos de ponta são essenciais para resultados cada vez mais precisos

Mas para chegar a este nível de assertividade é preciso muito preparo e perícia do cirurgião, mas também um centro cirúrgico equipado com o que há de mais moderno em tecnologia oftálmica. A precisão é fundamental em todas as etapas do processo de cirurgia, desde os exames iniciais, às avaliações, o planejamento pré-operatório e a cirurgia propriamente dita.

É o caso da Zeiss Cataract Suite, um conjunto de equipamentos fundamentais para a obtenção dos melhores resultados, com alta performance no pré-operatório e na cirurgia em si. São 4 aparelhos que trabalham de forma complementar. O primeiro é o IOL Master 700 que realiza Biometria óptica com tecnologia SS-OCT realizando as medidas completas de toda a extensão do olho, desde a córnea até a coróide. Isso permite cálculos precisos do grau da lente e do seu posicionamento quando no interior do olho. O IOL Master 700 gera, ainda uma imagem de alta resolução da superfície ocular mapeando a raiz da íris e os vasos do limbo eliminando a necessidade de marcação no implante de lentes intraoculares tóricas (lentes que corrigem o astigmatismo).

O segundo equipamento o FORUM que recebe os dados e imagens que são enviados pela rede lógica da Day Clinic Madureira. Ele é responsável pela interligação do IOL Master 700 com o Centro Cirúrgico. O FORUM é responsável por enviar os dados ao 3º equipamento, o Callisto Eye, que assiste toda a cirurgia de forma computadorizada.

Os dados do exame de biometria do paciente são inseridos no Callisto Eye e é feita toda a programação cirúrgica nele: incisões, diâmetros máximo e mínimo da capsolorexis, projeção do eixo visual e de implante da lente intraocular tórica.

O 4º equipamento é o Microscópio Cirúrgico Zeiss Lumera 700 que, através do Callisto Eye, oferece na ocular direita do cirurgião, os dados programados.

Dessa forma, o posicionamento do implante é mais preciso, a cirurgia mais segura, precisa e assertiva, com menor tempo de execução e também de recuperação para o paciente além de maiores chances de independência dos óculos no pós-operatório.

É a tecnologia ajudando os pacientes a terem mais qualidade de vida e os cirurgiões a desenvolverem suas técnicas de forma plena e segura.

Convido os colegas Oftalmologistas a conhecerem o Centro Cirúrgico da Day Clinic Madureira e tudo que podemos oferecer à vocês e seus pacientes.

O valor da OCT SWEPT Source nas biometrias oculares

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Enquanto nos casos de catarata leve a moderada não são muito desafiadoras no que diz respeito às medidas de comprimento axial com as modernas biometrias ópticas, a performance e capacidade de medição nas cataratas extremas é diminuída. Porém, com o IOLMaster 700 da Zeiss, o primeiro equipamento com biometria SWEPT Source (tecnologia de varredura), isso mudou.

A tecnologia permite o scaneamento através de todo o comprimento do olho, desde a córnea até a fóvea. Além disso, o comprimento de ondas mais longo facilita a penetração nos tecidos minimizando a dispersão de luz nas cataratas extremamente densas.

Observando todas as estruturas em apenas uma OCT

Enquanto diminui o número de exames sem sucesso nos casos de cataratas densas, o IOLMaster 700 verifica quais estruturas do olho já foram medidas e ainda realiza a biometria em situações tidas como adversas como nas cataratas congênitas, discoria, descolamento de vítreo e catarata densa na Síndrome de Marfan.

A taxa de sucesso nas medidas de comprimento axial é substancialmente aumentada não só pela tecnologia SWEPT Source Biometry® , mas também pelas medidas feitas em 6 meridianos, o que contribui consideravelmente para a habilidade de penetração do biômetro.

OCT que vai além das medidas biométricas

As imagens de varredura da OCT do IOLMaster 700 torna possível não só as informações de medidas biométricas, mas também oferece imagens da mácula central. Apesar deste não ser o objetivo deste equipamento e de ser necessário uma OCT de retina para o diagnóstico final, o exame feito pelo IOLMaster 700 é útil para indicação de patologias maculares.

Buraco Macular, edema macular e membranas epirretinianas com tração podem ser identificadas – para depois serem melhor investigadas – e, assim, evitar surpresas e insucessos nos procedimentos cirúrgicos.

Mais eficiência em todo o processo pré e per-cirúrgico

Além dos benefícios clínicos vistos na OCT com tecnologia SWEPT Source Biometry®, ela também influencia positivamente no fluxo de trabalho clínico e cirúrgico. O tempo gasto na realização do exame é menor, os resultados mais precisos e, ainda, o IOLMaster 700 é parte integrante da Zeiss Cataract Suite. Isso significa que as imagens geradas pelo exame e dados de medidas são transferidos, através do Forum para o Callisto, que faz a assistência computadorizada da cirurgia. Finalmente, temos o microscópio cirúrgico Zeiss Lumera 700 que oferece os dados programados na ocular direita do cirurgião. Com isso, ganha-se em tempo de transferência de dados para programação cirúrgica, diminuindo também os índices de erros na transcrição destes dados.

A conclusão a que se chega, junto inclusive à diversos experts ao redor do mundo como apresentado em discussão no ESCRS 2016 (European Society of Cataract and Refractive Surgeons), é que esta tecnologia traz versatilidade, qualidade e eficiência no diagnóstico, acompanhamento pré e per-cirúrgico da Catarata.

Convido os colegas oftalmologistas a conhecerem melhor este equipamento e demais disponíveis na Day Clinic Madureira.

A precisão técnica para implante das lentes intraoculares

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Desde que criadas pelo médico inglês Harold Ridley em 1949 as lentes intraoculares levam esperança a milhões de pessoas em todo o mundo que voltam a enxergar após uma bem sucedida cirurgia de catarata. Estes cristalinos artificiais são implantados nos olhos em substituição ao cristalino natural, que se torna opaco pela ação da doença. Maior causa de cegueira reversível no mundo, estima-se que hoje 160 milhões de pessoas sofram com algum grau de catarata em todo o planeta. No entanto, graças aos avanços da tecnologia da área oftálmica, a cirurgia de catarata está cada vez mais segura e mais rápida, significando um grande aumento na qualidade de vida dos pacientes.

Alta tecnologia dos equipamentos potencializa o grau de assertividade da cirurgia de catarata

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos cirúrgicos mais executados no mundo e hoje, graças à variedade de lentes intraoculares, são capazes de corrigir também graus de astigmatismo, miopia, hipermetropia e presbiopia, além de melhorar a visão funcional, que é a capacidade de enxergar em ambientes pouco iluminados.

No entanto, como é extremamente precisa, são necessários equipamentos de última geração, durante o pré e o per-operatório tanto para determinar o melhor tipo de lente intraocular para guiar as minúsculas incisões realizadas na córnea e a exata posição de implante das lentes. O centro cirúrgico da DCM Rio é equipado com os melhores equipamentos disponíveis hoje no mercado, garantindo o melhor resultado nas cirurgias de cataratas.

Micro cortes de apenas 2,2 mm são auto-selantes e garantem recuperação mais rápida

Desde a década de 90, quando surgiram as lentes intraoculares dobráveis, o método mais utilizado para a realização da cirurgia de catarata é a facoemulsificação, realizada com anestesia por bloqueio peri-bulbar ou tópica por incisões inferiores a 3 mm. Com o corpo médico altamente especializado da Day Clinic Madureira, a facoemulsificação e o implante das lentes são realizados através de um corte ainda menor, de apenas 2,2 mm auto-selantes (sem a necessidade de pontos).

Dessa forma, a recuperação pós-cirúrgica é muito mais rápida, a cirurgia é ainda mais segura e há um índice muito menor de complicações. Para se ter uma ideia, no final da década de 70 as incisões eram superiores a 10 mm, o paciente recebia anestesia geral, o prazo de internação era de cinco dias e havia a necessidade de repouso absoluto.

Cirurgia muito mais segura e pós-operatório de apenas algumas horas

Além disso, a correção de grau pós-operatória era feita com as lentes “fundo de garrafa” Katral. Hoje a cirurgia de catarata dura menos de 10 minutos, as incisões são micro e as lentes intraoculares dobráveis podem ser mono ou multifocais, asféricas tóricas diminuindo muito a dependência do paciente dos óculos no pós-operatório, que dura apenas algumas horas.

Para determinar qual a lente mais adequada a cada caso também são necessários equipamentos de alta precisão, como topografia ou tomografia de córnea e a biometria ocular pelo IOL Master. Na DCM o cirurgião conta com o que há de mais moderno e exato em equipamentos elevando a taxa de assertividade de todos os procedimentos que envolvem a implantação de lentes intraoculares. Você pode encaminhar seu paciente para exames pré-operatórios, incluindo a moderna Tomografia Óptica de Varredura (SS-OCT) do IOL Master 700, capaz de detectar alterações anatômicas e da geometria do olho, realizar as suas cirurgias em nosso moderno Centro Cirúrgico ou ainda contar com os cirurgiões do corpo clínico da Day Clinic para a realização das cirurgias.

Tecnologia a serviço da oftalmologia

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Tecnologias não param de despontar em diversas áreas de atuação da saúde. Equipamentos que facilitam a vida do paciente, do médico clínico e dos cirurgiões surgem a todo instante, com diferentes, e cada vez mais precisos, objetivos.

Na oftalmologia isso não é diferente. Ao contrário, parece ser uma área em franco desenvolvimento. Aparelhos de exames e cirúrgicos ganham novas verões e são aprimorados frequentemente. E, é preciso acompanhar de perto toda essa evolução e nos mantermos  informados para poder oferecer o melhor aos nossos pacientes sempre.

Tecnologia de ponta para diagnósticos e cirurgias mais precisos

Seguindo essa linha de nos mantermos à frente das novidades do setor, na Day Clinic Madureira, buscamos oferecer os equipamentos com tecnologia de ponta para a realização de diagnósticos e para acompanhamento de patologias oculares, pré e pós-operatório.

Isso significa ter um parque tecnológico à serviço dos oftalmologistas do Rio de Janeiro para diagnóstico e acompanhamento de patologias, exames pré-operatórios e que oferecem dados que podem ser usados durante o ato cirúrgico e acompanhamento pós-operatório.

São mais de 20 tipos de exames complementares oferecidos incluindo HD-OCT, Retinografia e Angiografia Digital, com equipamentos como o Cirrus 4000 e o Visucam 500, ambos da Zeiss®.

Conhecendo um pouco dos nossos exames e equipamentos

Para entender um pouco da capacidade da DCM em atender oftalmologistas e conhecer a precisão técnica dos equipamentos, separo aqui 3 equipamentos e suas funções.

• Retinógrafo VISUCAM 500 Zeiss®

Com um sistema completo e versátil para diagnóstico e acompanhamento de doenças oculares como Degeneração Macular, Glaucoma e Retinopatia Diabética, o equipamento realiza autofluerescência de fundo, avaliação de densidade ótica do pigmento macular e gerenciamento de imagem estéreo. Com diferentes tipos de imagens e numerosas funções de captura e visualização, o sistema fornece, ainda, visualização 3D, montagem multi-imagem, visualização em tempo real e monitoramento fácil da DMRI incluindo visualização de atrofia geográfica com câmera de autofluorescência de fundo.

O VISUCAM 500 pode ser integrado ao Forum, gerenciador de dados que faz parte da Zeiss Cataract Suite que você conhecerá abaixo. Isso permite comparar dados diagnósticos do paciente e transferir dados do Forum para o Visucam sem necessidade de re-digitar informações evitando erros e perda de tempo. Essa integração pode ser utilizada em casos de cirurgia já que o Forum está ligado ao Callisto Eye e com o microscópio Zeiss Lumera 700.

• Zeiss Cataract Suite

Composta por 4 equipamentos integrados, a suíte permite alta performance nas microcirurgias oculares. O 1º aparelho é o IOL Master 700 que realiza biometria óptica com tecnologia SS-OCT, oferece imagem de alta resolução da superfície ocular e medição completa de toda a extensão do olho. Com essa tecnologia é possível executar cálculos extremamente precisos do grau da lente intraocular (LIO) e seu posicionamento eliminando a necessidade de marcação no implante das LIOs tóricas.

O 2º equipamento é o Forum, mencionado acima, que integra dados e imagens enviados pela rede lógica da DCM. Ele interliga o IOL Master 700 ao centro cirúrgico enviando dados para o Callisto Eye, o 3º aparelho da suíte. O Callisto Eye é o assistente computadorizado da cirurgia. Com os dados da biometria inseridos neste equipamento, toda a programação é feita: incisões, diâmetros máximo e mínimo da capsolorhexis, projeção do eixo visual e do eixo de implante da LIO.

Finalmente, o microscópio Zeiss Lumera 700 é o 4º equipamento que compõe a Zeiss Cataract Suite. Através do Callisto, o microscópio oferece toda a programação na ocular direita do cirurgião tornando a cirurgia mais precisa, segura e realizada em menor tempo.

• Zeiss HD-OCT Cirrus 4000

Com imagens tomográficas e biomicroscópicas de alta resolução, esse equipamento realiza exame de tomografia de coerência óptica (OCT) posterior e anterior do olho, sem nenhum contato com o olho, oferecendo imagens refinadas da retina que podem ser visualizadas em 3 dimensões. O Cirrus 4000 pode ser utilizado no diagnóstico e acompanhamento de doenças oculares como buraco macular, edema macular cistoide, retinopatia diabética, degeneração macular relacionada à idade (DMRI), glaucoma, entre outras.

Estes são alguns dos equipamentos e exames disponíveis na DCM. Convido os colegas oftalmologistas a conhecerem mais sobre a nossa estrutura e serviços oferecidos acessando nosso site www.dcm-rio.com.br

A evolução das Lentes intraoculares (LIO)

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Responsável por 50% dos casos de cegueira no mundo, a estimativa da OMS é que a prevalência da catarata seja duplicada até 2020. Nas últimas três décadas, entretanto, todos os esforços têm sido feitos para devolver a visão com a máxima qualidade possível, primando pela qualidade de vida do paciente: longas internações foram substituídas por curta permanência; anestesias gerais por sedação e gotas de anestésico; incisões superiores a 10 mm por mínimas incisões autoselantes de 2,2 mm; e óculos com lentes “fundo de garrafa” (katral), usadas no pós operatório, foram completamente deixadas de lado e substituídas pelas lentes intraoculares, incluindo as premium.

Assim, todo cirurgião oftalmológico sabe que a remoção da catarata é apenas uma das etapas da cirurgia e que devolver a visão ao paciente de forma satisfatória requer conhecimento especializado, e também um centro cirúrgico com tecnologia de ponta com os mais modernos recursos.

Da mesma forma, a implantação da lente que substituirá o cristalino deve permitir não apenas a focalização das imagens, mas contar com diversos modelos e materiais para melhor se adequar à sua finalidade e ao caso do paciente.

A necessidade de resultados refracionais cada vez mais precisos resultou na criação das lentes intraoculares (LIO) premium. São elas: asféricas, multifocais e tóricas, esta última desenvolvida para quem é portador de astigmatismo. O caminho para diminuir a dependência dos óculos mesmo após a cirurgia, no entanto, não tem sido fácil: três décadas de avanços em lentes e técnicas cirúrgicas.

A primeira lente intraocular, no entanto, só começou a ser implantada no Brasil na década de 70, quase 80, beneficiando não apenas o resultado refracional mas também estético, devolvendo a autoestima ao paciente. Ainda longe do ideal, as LIOs tinham 7 mm e precisavam ser implantadas através de uma incisão grande, que precisava de sutura.

Com o surgimento das lentes dobráveis na década de 90 e equipamentos mais precisos, as incisões começaram a reduzir de tamanho: era a facoemulsificação decolando, uma técnica que preconizava a extração do cristalino cataratoso por uma incisão inferior a 3,5 mm. O primeiro curso no Brasil acontecera em 1975, mas só na década de 90 a facoemulsificação passou a ter condições reais de realização.

Hoje ela é realizada com incisões inferiores a 3 mm, com anestesia de bloqueio peri-bulbar ou tópica e implantação de lentes dobráveis após a retirada do cristalino. Vários estudos, pesquisas e tecnologias têm sido testadas para chegar a incisões de apenas 1,2 mm, mas ainda não há no Brasil lentes intraoculares aprovadas para uma incisão tão pequena.

Os cirurgiões que operam na Day Clinic Madureira, no entanto, já realizam cirurgias de catarata com incisões menores que 2,2 mm, contando com um centro cirúrgico de alta tecnologia e com a parceria de laboratórios estrangeiros que desenvolvem lentes intraoculares dobráveis mais finas do que as habituais.

Como exemplo, temos a parceria com o laboratório Alcon, um dos maiores fabricantes de lentes intraoculares dos EUA, e a Zeiss, um dos maiores fabricantes de lentes intraoculares da Europa. Como resultado, os riscos de complicações são cada vez menores, e cada vez maiores a segurança do cirurgião e o conforto do paciente.

Para exemplificar: parceria DCM e Alcon

Em 1994 a Alcon já havia desenvolvido uma plataforma de lente de acrílico hidrofóbico chamada Acrysof, evoluindo desde então para diversos modelos, características e indicações. Até agora, em todo o mundo, já foram implantadas mais de 80 milhões de lentes Acrysof.
Hoje, o modelo inicial da Acrysof disponível é a Natural, introduzida no Brasil em 2003. Monofocal e esférica, a lente tem uma interessante coloração amarela que funciona como filtro ultravioleta e luz azul para proteção da retina, deixando o paciente extremamente confortável. Através de um cartucho descartável, ela é implantada por incisão de até 2,75 mm.

Em 2005 a Alcon lançou a Acrysof iQ, diferenciada da Natural por ser monofocal asférica, compensando as distorções de imagem produzidas pela córnea e resultando em imagens pós cirúrgicas muito mais nítidas – e ainda é 9% mais fina que a Natural. Implantada por incisões de até 2,2 mm, é considerada a lente mais moderna para a correção da visão para longe, mas ainda requer o uso de óculos para perto.

No ano seguinte a Alcon lança a LIO tórica, permitindo resolver problemas de astigmatismo de 2,5 a 5,0 dioptrias e catarata em uma única cirurgia, mas os óculos para perto ainda são necessários mesmo com a Acrysof Toric. Em mais um ano subsequente foi lançada a Acrysof Restor, uma lente intra-ocular mutlifocal asférica, difrativa e apodizada, que permite que os pacientes fiquem independentes de óculos para perto e para longe cerca de 85% do tempo.

Mas é em 2012 que a Alcon se supera e lança no Brasil a Acrysoft Restor Toric, a combinação perfeita que permite aos pacientes já portadores de astigmatismo corrigi-lo durante a cirurgia de catarata, deixando de usar óculos para perto.

Com isso, os cirurgiões que operam na DCM contam com o que há de mais moderno tanto em equipamentos de ponta quanto em relação às melhores lentes intra-oculares, mono ou multifocal e, especialmente as tóricas. Muito mais segurança para o cirurgião, eficiência para a cirurgia, e conforto para o paciente. Venha conhecer nossas instalações.

Cirurgia de Catarata – revertendo a cegueira

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Apesar de todo o conhecimento e evolução dos métodos diagnósticos e da cirurgia de catarata, esta doença oftalmológica ainda é a maior causa de cegueira tratável. Isso significa que apesar de existir tratamento para a catarata, muita gente neglicencia os cuidados chegando a perder a visão. Mas a cirurgia de catarata pode reverter a situação.

Causas da Catarata

Catarata Senil

A maior parte das cataratas são senis, ou seja, relacionadas à idade, representando 85% das classificações da doença segundo o Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO). Em geral acomete pessoas acima dos 50 anos. É um processo natural de envelhecimento onde o cristalino, lente natural dos olhos, perde a transparência.

Catarata Congênita

Significa que a pessoa nasceu com a doença, ou seja, por alguma razão o indivíduo nasce com o cristalino opaco reduzindo total ou parcialmente a visão.

Catarata Secundária

Nesse caso a doença acontece como consequência de outras doenças ou fatores. Entre fatores desencadeantes da Catarata Secundária, temos os oculares como uveítes, tumores malígnos intraoculares, glaucoma, descolamento de retina, traumas, entre outros. Há também as cataratas resultantes de fatores sistêmicos: doenças endócrinas, como o diabetes e hipoparatireodismo, causas tóxicas como o uso de corticoides e exposição a radiações de infravermelho e raios X, entre outros fatores.

A Cirurgia de Catarata

As primeiras cirurgias de catarata foram feitas na década de 60. Isso significa que já temos 5 décadas de estudos e evolução da técnica trazendo maior segurança e assertividade ao procedimento.

Hoje a técnica mais utilizada para a cirurgia é a Facoemulsificação. Neste tipo de cirurgia de catarata é feita a quebra e aspiração do cristalino doente com ultrassom. Em seguida o cirurgião implantará uma lente intraocular que substitui o cristalino permitindo a focalização das imagens.

Essa cirurgia é cada dia mais segura e sua recuperação pós-cirúrgica é mais rápida, em especial pela incisão cada vez menor. Enquanto antigamente esperava-se a catarata estar “madura”, ou seja, o cristalino estar endurecido, hoje indica-se a cirurgia com o cristalino ainda mole diminuindo o impacto no interior do olho. É importante ressaltar que depois de operada, não haverá nova catarata no mesmo olho.

As Lentes Intraoculares (LIO)

As lentes utilizadas para substituir o cristalino cataratoso deverão ser indicadas para cada caso considerando não só a transparência perdida, mas a focalização. Os principais tipos de lentes são:

  • Monofocal Asférica – compensam as distorções da córnea corrigindo a visão de longe. Elas não eliminam os óculos para perto após a cirurgia.
  • Monofocal Tórica – são específicas para pacientes que, além da catarata, apresentam astigmatismo acima de 1 grau. Costumam diminuir muito a necessidade dos óculos para longe, mas o de perto continua sendo necessário.
  • Multifocal – levam à independência dos óculos em 85% dos casos desenvolvendo bom foco tanto para longe quanto para perto.
  • Tri-focal – consideradas as mais modernas na atualidade, têm a estrutura similar à das multifocais. Leva à independência total dos óculos em 90% dos casos definindo bem 3 focos – longe, intermediário e perto.

O mais importante é estar sempre bem informado e acompanhar a sua saúde ocular com seu médico oftalmologista de confiança para o diagnóstico precoce e tratamento assertivo da Catarata.

Cirrus 4000 HD OCT da Zeiss

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Seguindo na linha de exames complementares, hoje falo do ZEISS Cirrus HD-OCT 4000. Como Cirurgião Oftalmologista, acredito que para obtermos os melhores resultados nos tratamentos, cirúrgicos ou não, é essencial realizar um diagnóstico preciso. E para tanto, exames complementares que incluam as mais novas tecnologias são ferramentas fundamentais.

Empregando uma avançada tecnologia de imagem de Tomografia de Coerência Óptica (OCT da sigla em inglês para Optical Coherence Tomography) de domínio espectral, o Cirrus é capaz de adquirir as imagens de OCT 700 vezes mais rapidamente (27.000 vs 400 A-scans por segundo) além de melhor resolução (5μm vs ~ 10 μm resolução axial em um tecido) se comparado com a tecnologia OCT de primeira geração.

Nova geração de OCT

O Cirrus 4000 da Zeiss é um aparelho de imagem sem contato, de alta resolução tomográfica e biomicroscópica. Ele permite o exame posterior e anterior do olho, sem nenhum contato com olho com imagens extremamente refinadas da retina.

Composta por centenas de linhas de scan, o equipamento cria imagens cúbicas que podem ser visualizadas em 3 planos ou dimensões o que permite acesso à uma extensa quantidade de imagens da retina num só scan.

Indicações para o Cirrus 4000 HD OCT

O tomógrafo possui uma base de dados normativa da camada de fibras nervosas, mácula, papila óptica e células ganglionares. Permite a  visualização em tempo real, corte axial, imagem tridimensional e medidas dessas estruturas oculares.

Essa base de dados é uma ferramenta quantitativa para comparação da espessura da camada de fibras nervosas, da mácula, da parte interna da camada plexiforme da célula ganglionar e medidas da papila óptica. Assim, pode ser usado para auxiliar no diagnóstico e acompanhamento de doenças oculares como buraco macular, edema macular cistoide, retinopatia diabética, degeneração macular relacionada à idade (DMRI), glaucoma, entre outras.

É importante lembrar que nenhum exame sozinho faz um diagnóstico. É preciso fazer uma avaliação clínica completa e usar os exames de imagem de forma complementar.

Convido os colegas Oftalmologistas a conhecerem a Day Clinic Madureira e tudo o que você pode oferecer aos seus pacientes.

Centurion Vision System – Cirurgias de Catarata com maior precisão

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Além da técnica, prática e expertise do Cirurgião Oftalmológico, contar com equipamentos que aumentem não só a produtividade, mas também a assertividade e precisão das cirurgias de catarata é fundamental. Isso proporciona uma melhor experiência na prática cirúrgica e melhores resultados para o paciente.

Por isso, na Day Clinic Madureira, buscamos manter nossos equipamentos alinhados com as mais atuais e efetivas técnicas e tecnologias em Oftalmologia. É o caso do Facoemulsificador Centurion® da Alcon. Um equipamento que contribui para a assertividade, segurança e rapidez das cirurgias de catarata, otimizando resultados.

Diferenciais do Centurion nas Cirurgias de Catarata

Tecnologia Active Fluidics™ 

Essa tecnologia do Centurion é desenhada para minimizar de forma significativa a oscilação durante a quebra e aspiração do cristalino. O BSS passa a ser infundido sobre pressão, controlado por alguns sensores. Isso permite um maior controle da Pressão Intraocular (PIO) durante a cirurgia.

Entrega de Energia

Construído para atingir os padrões globais de eficiência, o sistema apresenta a combinação única da tecnologia Ozil® com a inovadora Active Fluidics. Desta forma é possível uma emulsificação aumentada requerendo o mínimo de fluido. Isso significa redução da energia dissipada e do fluido na aspiração além de um tempo de aspiração menor.

Intrepid Balanced Tip – A ponteira equilibrada

Uma ponteira inovadora, desenhada para melhorar a eficiência através da redução dos movimentos da ponteira na incisão, aumentando o movimento de torção da ponteira na ponta distal e ainda provisionando uma ponteira “fixa” para faco torcional. Além disso, as mangas da Intrepid Balanced Tip são feitas para controlar o aumento de temperatura.

Experiência Cirúrgica

O Centurion® redefine os padrões de performance nas cirurgias de catarata. Com um hardware ágil e controles intuitivos, o cirurgião oftalmológico tem mais controle. Isso porque o cirurgião pode ajustar, através de software, definição de PIO de forma a ajustar os fluidos oculares e, assim, manter o nível determinado, ajustar e monitorar o nível da altura do olho do paciente em relação à máquina e ainda selecionar a técnica de facoemulsificação para cada etapa do procedimento (sculpt, quad ou chop).

Se quiser conhecer mais sobre os equipamentos cirúrgicos e exames complementares disponíveis na Day Clinic Madureira, acesse nosso site ou agende uma visita. Teremos o maior prazer em receber os colegas Oftalmologistas!

5 passos para evitar a perda da visão

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5 Passos para evitar a perda da visão

O processo de envelhecimento pode levar a deficiências visuais como catarata, glaucoma e até cegueira. Mas algumas medidas podem ajudar a prevenir ou tratar precocemente doenças levando a uma boa saúde dos olhos. Confira:

1. Inclua a consulta ao oftalmologista no seu check up anual. Essa é a melhor maneira de prevenir doenças ou detectá-las em fase inicial aumentando as chances de cura ou de melhor resultado no tratamento.

2. Mantenha seus exames em dia. Mesmo sem sinais ou fatores de risco para doenças oculares, é importante saber como anda funcionando seu organismo. Pessoas com histórico familiar de doenças oculares, diabetes e pressão alta devem ficar mais atentos e desde cedo pois são mais propensas ao desenvolvimento de doenças oculares.

3. Não fume. O tabagismo diminui as defesas do organismo deixando o corpo mais vulnerável ao desenvolvimento de doenças, inclusive as oculares. Ele é associado diretamente a Degeneração macular Relacionada à Idade (DMRI) e glaucoma.

4. Use SEMPRE equipamentos de proteção e óculos escuros. Seja no trabalho ou na prática de esportes, usar óculos de proteção adequados pode evitar acidentes. Já os óculos escuros protegem os olhos dos raios UV, um dos principais responsáveis por traumas na retina e até cegueira.

5. Alimente-se de forma equilibrada. Além do controle de doenças como diabetes e pressão alta que podem levar a doenças oculares, vitaminas C e E, Zinco, Luteína e Ômega-3 ajudam a prevenir doenças oculares. Da mesma forma, a deficiência de vitaminas e minerais podem prejudicar a visão. Um acompanhamento nutricional pode ajudar, e muito, a manter a saúde, inclusive ocular!

Os benefícios de operar com a tecnologia Zeiss Suite disponível na Day Clinic Madureira

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A tecnologia Zeiss para oftalmologia é conhecida no mundo inteiro desde que Carl Zeiss fundou a sua fábrica de mecânica de precisão e ótica em 1846, em Jena, na Alemanha.

Hoje, a gigante presente em mais de 40 países, desenvolve produtos de ponta e soluções inovadoras que revolucionam o diagnóstico e o tratamento de diversos males oftalmológicos. A Day Clinic Madureira, também como clínica de ponta que é, só poderia oferecer o melhor e incorporou a tecnologia Zeiss Cataract Suite à sua rotina.

Tecnologia Zeiss

A rapidez e precisão dos exames são incomparáveis, garantindo muito mais segurança ao paciente de catarata, por exemplo, que pode contar com o IOL Master 700 Zeiss. O equipamento de OCT e biometria a laser, é hoje o método mais preciso para o cálculo da lente intra-ocular, fundamental no implante de lentes multi-focais, tóricas, asféricas e esféricas.

Mas os benefícios oferecidos pela DCM não param por aí. Consultas em diversas especialidades oftalmológicas, os mais diversos e avançados exames e um Centro Cirúrgico equipado com o que há de melhor e mais moderno em Oftalmologia. Segurança e conforto para pacientes, tranquilidade e precisão para médicos Oftalmologistas.

 

Descubra muitos outros benefícios oferecidos pela DCM entrando em contato conosco AQUI.

Zeiss Cataract Suite – Integração da informação para maior precisão

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Todos os cirurgiões sabem que uma questão fundamental durante todo o processo cirúrgico é a precisão. Por isso, poder contar com sua habilidade, sim, mas também com o que há de mais moderno em equipamentos tecnológicos que potencializem sua expertise é ter tranquilidade e consciência de estar oferecendo o melhor para seus pacientes.

Nas cirurgias de catarata, por exemplo, as inovações tecnológicas têm lugar de destaque ao longo da história como fatores pontuais dos saltos evolutivos dados pelo procedimento. Um desses equipamentos é o Zeiss Cataract Suite, que a Day Clinic Madureira oferece aos Oftalmologistas e que é tido hoje como um dos protagonistas da alta performance tanto no pré-operatório quanto na cirurgia.

Mais assertividade, rapidez e segurança nas cirurgias de catarata

A confiança depositada nos equipamentos de ponta não é à toa. Todos os detalhes de todas as etapas que envolvem a cirurgia de catarata, dos exames e avaliações, até o planejamento pré-operatório e a cirurgia são fundamentais, por isso todo recurso que ofereça maior conforto e aumente o nível de assertividade não pode ser descartado.

O amparo de um centro cirúrgico bem estruturado e com equipes de apoio e suporte altamente qualificadas permite que o cirurgião oftalmológico avance no desenvolvimento de suas técnicas, criando seus próprios diferenciais de cirurgia. Ao paciente, muito mais segurança e tranquilidade.

O Zeiss Cataract Suite é um conjunto de quatro equipamentos fundamentais para a alta performance nas microcirurgias oculares. Ele é parte de uma estratégia da DCM-Rio que começou a ser montada há 15 meses com o investimento pesado em tecnologia de ponta: ser o mais completo centro de oftalmologia e medicina & estética do Rio de Janeiro.

IOL Master 700 – a mais perfeita biometria óptica

Por ordem, o primeiro aparelho da Zeiss Cataract Suite é o IOL Master 700, responsável para fazer a biometria óptica, e que utiliza tecnologia SS-OCT. Ele realiza as medidas completas de toda a extensão do olho, desde a córnea até a coróide, permitindo cálculos extremamente precisos do grau da lente e do seu posicionamento, quando no interior do olho.

Dentro de sua performance, o IOL Master 700 gera, ainda, uma imagem de alta resolução da superfície ocular, mapeando a raiz da íris e os vasos do limbo. Elimina ainda a necessidade de marcação no implante de lentes intraoculares tóricas, que corrigem o astigmatismo.

Forum – integração total com o centro cirúrgico 

Responsável por receber dados e imagens enviados pela rede lógica da DCM-Rio, o Forum é o segundo equipamento que compõe a Zeiss Cataract Suite. Além de ser o responsável pela interligação do IOL Master 700 com o centro cirúrgico, o Forum também envia os dados ao terceiro equipamento.

Callisto Eye – Melhor programação cirúrgica

O Callisto Eye é o terceiro equipamento da lista e que assiste toda a cirurgia de forma computadorizada. Os dados do exame de biometria do paciente são inseridos no Callisto Eye, onde é feita toda a programação cirúrgica: incisões, diâmetros máximo e mínimo da capsolorexis, projeção do eixo visual e do eixo de implante da lente intraocular tórica.

No microscópio cirúrgico Zeiss Lumera 700, todos os dados programados 

Por fim, o microscópio Cirúrgico Zeiss Lumera 700 complementa o quarteto da Zeiss Cataract Suite. Através do Callisto Eye, o equipamento oferece todos os dados programados diretamente na ocular direita do cirurgião. Assim, o posicionamento do implante é mais preciso, a cirurgia mais segura, precisa e assertiva, podendo ser realizada em menor tempo. O período de recuperação do paciente também será menor, com maiores chances de independência dos óculos no pós-operatório.

Convido os colegas oftalmologistas a conhecerem a Day Clinic Madureira e saberem mais sobre nossa estrutura para microcirurgias oculares.

IOL Master 700 – Exames mais precisos garantem decisões mais assertivas nas cirurgias de catarata

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A complexidade das Cirurgias Oftalmológicas e o nível de detalhamento de cada procedimento são essenciais para o índice de sucesso em todo o mundo. Das cirurgias de catarata ao implante de lentes intraoculares, a precisão dos exames que as antecedem é essencial para a assertividade de decisões, contribuindo para tempo menor de cirurgia, recuperação mais rápida do paciente e a segurança dos procedimentos. Desde sua fundação a Day Clinic Madureira faz questão de investir em equipamentos de ponta para assegurar sempre o melhor resultado. Dentro da busca pelas melhores tecnologias a DCM utiliza o IOL Master 700, parte integrante da Zeiss Cataract Suite instalada na clínica.

Medição perfeita, com segurança e rapidez 

Da córnea à caróide, o IOL Master 700 é capaz de construir uma imagem longitudinal de todo o olho, medindo a ceratometria de maneira telecêntrica, através de 18 pontos – de  1,5 mm, 2,5 mm e 3,5 mm de diâmetro – refletidos na superfície corneana. Com segurança e rapidez, o equipamento faz, ainda, a medição da espessura do cristalino (LT), da paquimetria corneana (CCT), branco-a-branco horizontal (WTW), da profundidade do Humor Aquoso (AQD), do cumprimento axial (AL), e da profundidade da câmara anterior (ACD).

Um dos diferenciais do equipamento é que nenhum exame pode ser realizado sem que antes seja feita a sua calibragem automática, por isso todos os dados sobre o paciente devem ser inseridos antes do procedimento, inclusive sobre a existência de lentes implantadas ou cirurgias refrativas ou vítreo-retiniana prévias. Como equipamento de última geração, o IOL Master 700 faz uma análise do andamento dos exames enquanto estão sendo executados e avisa ao encontrar algum item fora dos padrões estabelecidos de fábrica.

Imagens em alta resolução oferecem mais confiança ao cirurgião 

A precisão do exame pode ser conferida pelas imagens perfeitas que o IOM Master 700 fornece ao término de cada etapa do procedimento. Uma delas é o Fixation Check: um corte de 1 mm que mostra o conjunto do vítreo posterior, retina e coróide, permitindo detectar a depressão foveal, o que garante a assertividade da medição, garantindo que o comprimento axial foi medido exatamente no eixo visual. O Fixation Check permite que várias patologias sejam visualizadas ou descobertas.

Outra imagem de alta resolução gerada, e de extrema importância, é a do mapeamento da raiz da íris e os vasos do limbo, na superfície ocular, favorecendo a assertividade nas cirurgias de facectomia com implante de lente tórica, eliminando a necessidade de marcação.

Além disso, o IOL Master 700 utiliza as constantes otimizadas por dados obtidos em mais de 50 mil cirurgias para fornecer cálculos biométricos para  mais de 270 modelos de lentes intra-oculares, com fórmulas disponíveis para a 3ª geração SRK/T, Hoffer Q e as de 4ª geração Haigis, Haigis-L (para pacientes submetidos a cirurgias refrativas PRK, Lasik e Lasek), Haigis Toric e Holladay 2.

Na DCM, a interatividade de equipamentos otimiza o centro cirúrgico 

O IOL Master 700 pode ser a menina dos olhos da DCM, mas sua funcionalidade é otimizada através de uma rede lógica nas salas cirúrgicas. Dessa forma, todos os dados, imagens e exames obtidos com o IOL Master 700 podem ser exportados para o FORUM, um servidor dedicado que os transmite ao Callisto Eye, que, por sua vez, ligado ao microscópio cirúrgico Zeiss Lumera 700, permite que toda a cirurgia seja assistida pelo computador. Ao receber os dados do IOL Master 700 o Callisto Eye projeta os dados programados na ocular direita do cirurgião principal no Zeiss Lumera 700 .

Agora que você já tem uma ideia de como o IOL Master 700 colabora para a assertividade das cirurgias oftalmológicas, convido os colegas Oftalmologistas a conhecerem de perto as instalações da DCM!